Inschrijfformulier Workshops 29 oktober 2011

Voornaam
Achternaam
Geslacht



Adres + huisnummer
Postcode
Plaats
Telefoonummer
E-mail adres
Geboortedatum
  De workshops zijn voor verstandelijk en/of lichamellijk gehandicapten. Vul onderstaande vragen ook even in!
 

Aard van de handicap

  ja, ik zit in een rolstoel.
Ik geef mij op voor de volgende workshops:
  11.00 uur
Visuele muziek, Tom Uittenboogert
individuele workshop
  11.45  uur

Ellen Blankvoort, muziekbeleving
Michael Samson, gitaar
individuele workshop
  12.45 uur André Mosis, djembé
Visuele muziek, Tom Uittenboogert
  13.30 uur André Mosis, djembé
Ellen Blankvoort, muziekbeleving
  14.15 uur



Visuele muziek, Tom Uittenboogert
Michael Samson, gitaar
individuele workshop

Om misbruik en spam te voorkomen, voer de volgende code in: